Das Wichtigste in Kürze
- Eine Trizepssehnenruptur erfordert häufig eine Operation, um Kraft und Stabilität wiederherzustellen.
- Eine frühe Diagnose und eine frühzeitige operative Versorgung führen zu den besten Heilungsergebnissen.
- Die Sehne wird mithilfe transossärer Bohrkanäle oder Nahtanker wieder am Knochen befestigt.
- Die Rehabilitation dauert mehrere Monate und folgt einem strukturierten, schrittweisen Plan.
- Die meisten Patient:innen erlangen eine ausgezeichnete Funktion zurück, Komplikationen sind relativ selten.
Haben Sie schon einmal gedrückt, gehoben oder sind so gestürzt, dass es plötzlich scharf auf der Rückseite Ihres Arms geschnappt hat – gefolgt von plötzlicher Schwäche und dem seltsamen Gefühl, dass Ihr Ellbogen Ihnen nicht mehr gehorcht? Wenn ja, sind Sie damit nicht allein. Obwohl Trizepssehnenrupturen selten sind – sie machen
weniger als 1 % aller Sehnenverletzungen aus – sind sie schwerwiegend genug, um den Alltag vollständig zu beeinträchtigen, insbesondere wenn Sie Ihren Arm nicht mehr strecken oder Gewicht abstützen können.
(ACSM)
Für die meisten Menschen mit einer kompletten Ruptur ist eine Operation nicht nur eine Option – sie ist der einzige zuverlässige Weg, um Kraft, Stabilität und Vertrauen in den Arm zurückzugewinnen.
Ganz gleich, ob Sie Leistungssport betreiben, körperlich aktiv sind oder einfach nur möchten, dass Ihr Arm wieder normal funktioniert – dieser Artikel gibt Ihnen klare, verlässliche Informationen, damit Sie Ihre Verletzung besser verstehen und sich auf das vorbereiten können, was als Nächstes kommt.
Was ist eine Trizepssehnenruptur und wann ist eine Operation notwendig?
Eine Trizepssehnenruptur liegt vor, wenn sich die Sehne von der Rückseite des Ellbogens löst, was oft plötzliche Schmerzen, Schwellung und Kraftverlust verursacht. Eine Operation wird notwendig, wenn die Sehne vollständig reißt oder wenn Teilrisse die normale Funktion des Arms verhindern.
Wie ist die Anatomie der Trizepssehne und wie funktioniert sie?
Der Trizepsmuskel liegt auf der Rückseite Ihres Oberarms und verbindet sich über eine kräftige Sehne mit dem Olekranon – der knöchernen Spitze des Ellbogens.
Seine Hauptaufgabe ist es, den Ellbogen zu strecken und Ihnen beim Drücken, Heben oder Abstützen des Körpergewichts zu helfen. Wenn die Sehne reißt, wird diese Bewegung schwach oder sogar unmöglich.
Was verursacht eine Trizepssehnenruptur – und wer ist gefährdet?
Eine Trizepssehnenruptur tritt häufig auf, wenn die Sehne einer Kraft ausgesetzt ist, der sie einfach nicht standhalten kann.
Bestimmte Situationen und Vorerkrankungen erhöhen die Wahrscheinlichkeit für diese Art von Riss. Häufige Ursachen und Risikofaktoren sind:
- Sturz auf die ausgestreckte Hand
- Direkter Schlag auf die Rückseite des Ellbogens
- Schweres Gewichtheben mit plötzlichem Widerstand
- Zusammenstöße im Football oder anderen Kontaktsportarten
- Einnahme anaboler Steroide
- Chronische Nierenerkrankung oder Dialyse
- Langfristige Degeneration der Sehne
- Frühere Ellbogenverletzungen
- Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Kortikosteroide)
Welche Symptome deuten auf einen möglichen Riss hin?
- Starke, stechende Schmerzen an der Rückseite des Ellbogens
- Schwellung und Blutergüsse rund um das Gelenk
- Schwäche beim Versuch, den Arm zu strecken
- Erschwertes Drücken oder Abstützen von Gewicht
- Eine sichtbare oder tastbare Lücke im Bereich der Sehne
- Ein Knacken- oder Schnappgefühl im Moment der Verletzung
- Eingeschränkte Streckfähigkeit im Ellbogen
Wie wird eine Trizepssehnenruptur diagnostiziert?
Ärzt:innen stellen die Diagnose anhand einer körperlichen Untersuchung, bei der die Kraft geprüft und auf tastbare Lücken in der Sehne geachtet wird. Bildgebende Verfahren helfen dabei, das Ausmaß der Verletzung zu bestätigen:
- Ultraschall kann einen Riss schnell darstellen.
- MRT liefert detaillierte Informationen und ist insbesondere vor einer Operation hilfreich. Diese Untersuchungen zeigen, ob die Sehne vollständig gerissen oder nur teilweise abgelöst ist.
Wann ist eine Operation statt einer konservativen Behandlung angezeigt?
- Die Sehne ist vollständig gerissen und nicht mehr am Knochen befestigt
- Ein Teilriss führt zu ausgeprägter Schwäche oder Funktionsverlust
- Alltägliche Aktivitäten werden deutlich erschwert aufgrund eingeschränkter Armkraft
- Aktive Menschen oder Sportler:innen benötigen volle Kraft für Sport oder schwere Arbeit
- Bildgebende Verfahren zeigen eine deutliche Sehnenretraktion, die nicht von selbst ausheilen wird
Was passiert in der präoperativen Phase?
Vor der Operation beurteilt Ihre Chirurgin bzw. Ihr Chirurg die Verletzung, wertet die bildgebenden Untersuchungen aus, prüft Ihren allgemeinen Gesundheitszustand und erstellt einen individuellen Behandlungsplan. Diese Phase stellt sicher, dass der Eingriff sicher und möglichst effektiv durchgeführt wird.
Welche Untersuchungen und bildgebenden Verfahren werden vor der Operation durchgeführt?
Patient:innen durchlaufen eine körperliche Untersuchung, MRT- oder Ultraschalluntersuchungen sowie routinemäßige medizinische Kontrollen wie Bluttests oder eine Narkosefreigabe. Die Chirurgin bzw. der Chirurg beurteilt dabei die Retraktion der Sehne, die Qualität des verbleibenden Gewebes und mögliche Begleitverletzungen am Ellbogen.
Wie schnell sollte nach der Verletzung operiert werden?
Eine frühzeitige Operation – idealerweise innerhalb der ersten 1–3 Wochen – führt zu den besten Ergebnissen. Die Sehne lässt sich in diesem Zeitraum leichter wieder befestigen, bevor sich Narbengewebe bildet oder sich der Muskel zurückzieht. Eine spätere Operation ist zwar möglich, kann jedoch komplexere Rekonstruktionstechniken erfordern.
Was sollten Patient:innen vor dem Eingriff wissen oder vorbereiten?
Möglicherweise werden Sie gebeten, bestimmte Medikamente abzusetzen, Unterstützung zu Hause zu organisieren und belastende Tätigkeiten mit dem Arm bis zum Eingriff zu vermeiden.
Die Chirurgin bzw. der Chirurg erklärt Ihnen zudem die gewählte Operationstechnik, mögliche Risiken und den zu erwartenden Heilungsverlauf. Die meisten Patient:innen werden in Regional- oder Allgemeinanästhesie operiert.
Wie wird die Trizepssehne während der Operation repariert?
Die Operation stellt die Sehne an ihrer ursprünglichen Ansatzstelle wieder her, sodass der Trizepsmuskel seine Kraft zurückerlangen kann. Dabei wird das gerissene Gewebe gesäubert, die Sehne am Knochen verankert und in einer stabilen Position für die Heilung fixiert.
Welche Schritte umfasst der operative Eingriff?
Die wesentlichen Schritte umfassen in der Regel:
- Hautschnitt entlang der Rückseite des Ellbogens, um vollen Zugang zu erhalten.
- Darstellung der gerissenen Sehne und Entfernung von geschädigtem Gewebe.
- Vorbereitung des Knochens am Olekranon, um eine stabile Heilungsfläche zu schaffen.
- Wiederbefestigung der Sehne mithilfe von Fäden, die durch Bohrkanäle im Knochen geführt oder über Anker direkt im Knochen verankert werden.
- Spannungskontrolle, um die Stabilität der Rekonstruktion zu überprüfen.
- Wundverschluss und Anlage einer Schiene.
Welche Techniken und Fixationsmethoden werden häufig verwendet?
In einer Fallserie von Patient:innen, die mit Nahtankern bei kompletter distaler Trizepssehnenruptur behandelt wurden, berichteten Bava et al. über eine ausgezeichnete Ellbogenfunktion, mit einem durchschnittlichen DASH-Score von 1,4 und einem Mayo Elbow Performance Index von 95,8 nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 32 Monaten.
(PubMed)
Es werden hauptsächlich zwei Methoden angewendet:
- Transossäre Tunneltechnik: Nähte werden durch kleine, in den Olekranon gebohrte Kanäle geführt und sicher verknotet.
- Nahtanker: Metall- oder resorbierbare Anker werden in den Knochen eingebracht, um die Sehne zu fixieren.
Beide Verfahren bieten eine stabile Fixation, und die Wahl hängt von der Erfahrung der Chirurgin bzw. des Chirurgen und der Sehnenqualität ab.
| Merkmal | Transossäre Tunneltechnik | Nahtanker-Technik |
|---|---|---|
| Funktionsweise | Nähte werden durch kleine, in den Olekranon gebohrte Knochenkanäle geführt und sicher verknotet. | Metall- oder resorbierbare Anker werden in den Olekranon eingebracht, um die Sehne zu fixieren. |
| Fixationsstärke | Kräftige, traditionelle Methode mit verlässlichen Ergebnissen. | Stabile Fixation; in biomechanischen Studien mitunter etwas geringere Verschiebung. |
| Operative Komplexität | Technisch anspruchsvoller; erfordert das Bohren von Kanälen. | Oft schneller und technisch einfacher. |
| Verwendete Implantate | Kein dauerhaftes Implantat im Knochen. | Verwendung von Ankern (metallisch oder resorbierbar). |
| Komplikationsrisiko | In einigen Studien etwas höhere Gesamtkomplikations- und Rerupturraten. | Systematische Übersichtsarbeiten zeigen niedrigere Komplikations- und Rerupturraten im Vergleich zur transossären Technik. |
| Am besten geeignet für | Gute Option für jüngere Patient:innen mit guter Knochenqualität oder wenn auf den Einsatz von Ankern verzichtet werden soll. | Wird häufig aufgrund der einfacheren Handhabung, der reproduzierbaren Fixation und einer geringeren Komplikationsrate bevorzugt. |
| Klinische Ergebnisse | Typischerweise sehr gut, mit deutlicher Erholung der Streckkraft. | Ebenfalls sehr gut; in einigen Studien werden Ergebnisse und Zufriedenheit leicht zugunsten der Nahtanker-Technik beschrieben. |
| Rerupturrate (laut Übersichtsarbeiten) | Etwa 7 % in systematischen Übersichtsarbeiten berichtet. | Etwa 2 %, also niedriger als bei der transossären Technik. |
| Implantat-bezogene Aspekte | Keine Implantate – es muss später nichts entfernt werden. | Selten Probleme durch Lockerung oder Prominenz der Anker. |
Was passiert direkt nach der Operation?
Nach der Operation wird der Arm in eine Schiene oder Orthese gelegt, um die Rekonstruktion zu schützen. Schmerzmedikamente werden bei Bedarf verabreicht.
In der Regel können Patient:innen noch am selben Tag nach Hause gehen, sobald die Narkose abgeklungen ist und die Vitalwerte stabil sind. Der Ellbogen bleibt immobilisiert, bis die Sehne mit der Heilung begonnen hat.
Was umfasst die Nachbehandlung und Rehabilitation?
Die Heilung verläuft in mehreren Phasen. Der Arm wird zunächst geschützt gelagert und anschließend schrittweise unter physiotherapeutischer Anleitung mobilisiert, gekräftigt und schließlich wieder voll belastet.
Wie lange wird der Arm immobilisiert und in welcher Position?
Der Ellbogen wird in der Regel in etwa 30°–45° Beugestellung für die ersten 2–3 Wochen ruhiggestellt. Dadurch wird die Rekonstruktion geschützt und die Sehne möglichst wenig belastet. Eine bewegliche Schiene kann folgen, die eine kontrollierte Bewegung während der weiteren Heilung ermöglicht.
Wie sieht der Reha-Verlauf Woche für Woche aus?
Ein typischer zeitlicher Ablauf sieht wie folgt aus:
- Wochen 0–3: Ruhigstellung, vorsichtige Bewegungen von Handgelenk und Schulter.
- Wochen 3–6: Allmähliche Ellbogenbewegung in einer Schiene; noch keine Belastung gegen Widerstand.
- Wochen 6–10: Beginn mit leichter Kräftigung.
- Wochen 10–16: Fortschreitende Kräftigung und funktionelles Training.
- 4–6 Monate: Rückkehr zu schwereren Belastungen, sportartspezifischen Übungen und voller Aktivität – sofern Kraft und Beweglichkeit wiederhergestellt sind.
Wie sind die Langzeitergebnisse und möglichen Risiken?
Die meisten Patient:innen erlangen nach der Operation wieder einen kräftigen, gut funktionierenden Ellbogen. Komplikationen sind zwar möglich, treten aber relativ selten auf. Die langfristige Zufriedenheit ist hoch, insbesondere wenn früh operiert und die Rehabilitation konsequent durchgeführt wird.
Wie erfolgreich ist die Operation zur Trizepssehnenrekonstruktion?
Studien zeigen sehr gute Ergebnisse, wobei die meisten Patient:innen nahezu normale Kraft und Beweglichkeit zurückgewinnen. Eine systematische Übersichtsarbeit, die Daten von 262 Patient:innen zusammenfasste, ergab, dass 89 % zu ihrem Aktivitätsniveau vor der Verletzung zurückkehrten nach operativer Versorgung.
(USU)
Eine frühzeitige Versorgung führt insbesondere bei aktiven Patient:innen zu den besten Ergebnissen.
Welche Komplikationen können nach der Operation auftreten?
- Infektionen
- Wundheilungsstörungen
- Nervenreizung oder Taubheitsgefühle
- Reruptur der Sehne
- Ellbogensteife oder eingeschränkte Beweglichkeit
- Verminderte Streckkraft
- Schmerzen oder Schwellungen im Verlauf der Heilung
Wie unterscheiden sich die Ergebnisse je nach Alter, Aktivitätsniveau oder Operationszeitpunkt?
Viele Patient:innen kehren zu ihrem vorherigen Aktivitätsniveau zurück, einschließlich Sport und schwerem Heben. Manche verspüren bei extremen Belastungen eine leichte Kraft- oder Ausdauerabnahme, im Alltag und bei den meisten sportlichen Aktivitäten ist die Funktion jedoch in der Regel vollständig wiederhergestellt.
Jüngere und körperlich sehr aktive Patient:innen erholen sich meist schneller und vollständiger.
Eine verspätete Operation oder eine ausgeprägte Sehnenretraktion kann den Eingriff komplexer machen und die endgültige Kraft sowie Beweglichkeit beeinflussen. Mit einer konsequenten Rehabilitation sind jedoch in allen Altersgruppen weiterhin gute Ergebnisse möglich.
