Das Wichtigste in Kürze
- Die Operation bei Golferellenbogen ist eine Option, wenn langanhaltende Sehnenschmerzen sich trotz konservativer Behandlung nicht bessern.
- Der Eingriff entfernt geschädigtes Gewebe und fördert eine gesündere Sehnenheilung.
- Die Rehabilitation umfasst ein strukturiertes Programm zur Unterstützung von Kraft, Flexibilität und langfristiger Stabilität.
- Komplikationen sind selten, und die meisten Patient:innen kehren mit verbesserter Funktion zu Arbeit und Sport zurück.
- Langzeitergebnisse sind häufig ausgezeichnet, mit einer hohen Rückkehr zu normalen Aktivitäten.
Haben Sie mit Schmerzen an der Innenseite des Ellenbogens zu kämpfen, die sich nicht bessern – egal wie viel Sie sich ausruhen, dehnen oder Ihre Aktivitäten anpassen? Sie sind nicht allein – Studien zeigen, dass die mediale Epicondylitis etwa 10–20 % aller Epicondylitis-Fälle ausmacht und damit eine häufige und hartnäckige Erkrankung vieler Erwachsener ist. (NCBI)
Wenn Greifen, Heben oder sogar kleine Alltagsbewegungen schmerzen, kann das Leben schnell eingeschränkt wirken. Und wenn monatelange Physiotherapie, Medikamente oder Injektionen kaum Erleichterung bringen, wird eine Operation zu einer realistischen nächsten Option. Dieser Leitfaden erklärt Ihnen alles – vom Ablauf der Operation über die Erholungsphase bis hin zu den zu erwartenden Ergebnissen.
Was ist Golferellenbogen und wann wird eine Operation notwendig?
Golferarm betrifft die Sehnen, die an der Innenseite des Ellenbogens ansetzen. Wenn diese Sehnen im Laufe der Zeit gereizt oder degeneriert werden, beginnen die Schmerzen oft mild und entwickeln sich langsam zu einem dauerhaften Problem.
Wann eine Operation der richtige Schritt ist, hängt von der Schwere der Symptome, der Dauer der Beschwerden und der Reaktion auf nicht-operative Behandlungen ab.
Was sind die Symptome vom Golferarm?
Golferellenbogen – die mediale Epicondylitis – verursacht typischerweise Schmerzen an der Innenseite des Ellenbogens, insbesondere beim Greifen oder Heben von Gegenständen. Häufige Symptome sind:
- Schmerzen an der Innenseite des Ellenbogens
- Beschwerden beim Greifen, Heben oder Drehen des Arms
- Schwäche in Hand oder Unterarm
- Schmerzen, die in Richtung Handgelenk ausstrahlen können
- Verminderte Griffkraft im Alltag
- Dumpfer, anhaltender Schmerz, der sich bei Belastung verstärkt
Was verursacht die Erkrankung und wie wird sie diagnostiziert?
Ein Golferellenbogen entsteht, wenn die Beugesehnen an der Innenseite des Ellenbogens wiederholt überlastet werden. Mit der Zeit kann diese Belastung zu kleinen Rissen, Reizungen und Sehnendegeneration führen. Zu den Hauptursachen gehören:
- Wiederholtes Greifen oder Heben
- Häufiges Beugen des Handgelenks oder Drehen des Unterarms
- Überbeanspruchung durch Sportarten wie Golf, Tennis, Klettern oder Krafttraining
- Manuelle Arbeit mit wiederholenden Handbewegungen
- Fehlerhafte Technik oder unzureichende Konditionierung
- Plötzliche Steigerung der Trainingsintensität oder Belastung
Wann ist eine Operation die richtige Wahl?
- Die Schmerzen bestehen seit 6–12 Monaten trotz angemessener konservativer Maßnahmen.
- Physiotherapie, Medikamente, Ruhe, Dehnen oder Injektionen bringen keine Verbesserung.
- Bildgebung (Ultraschall oder MRT) zeigt Sehnendegeneration oder Teilrisse.
- Schmerzen beeinträchtigen Alltag, Arbeit oder sportliche Leistung.
- Die Griffkraft oder Unterarmfunktion ist deutlich reduziert.
- Der oder die Patient:in ist beruflich oder sportlich stark auf den Arm angewiesen, sodass langfristige Ruhe unrealistisch ist.
Selbst bei Patient:innen, die auf konservative Therapie (z. B. Injektionen) nicht angesprochen haben, benötigten nur etwa 2,8 % innerhalb von zwei Jahren eine Operation. (PMC)
Wie läuft die Operation bei einem Golferarm in der Praxis ab?
Bevor die Operation durchgeführt wird, erfolgt eine kurze Untersuchung, um sicherzustellen, dass der Zustand der Sehne klar verstanden wird und ein operativer Eingriff sinnvoll ist. Die Operation konzentriert sich darauf, geschädigtes Sehnengewebe zu entfernen und eine gesunde Heilung zu fördern.
Was passiert vor der Operation?
Vor der Operation sprechen Patient:innen in der Regel mit der orthopädischen Chirurgin oder dem Chirurgen über Symptome, Alltagsbeeinträchtigungen und bisherige Behandlungen. Es können aktuelle bildgebende Untersuchungen durchgeführt werden, um den genauen Schaden und das Ausmaß der Degeneration zu bestätigen. Eine Routineuntersuchung stellt sicher, dass Narkose und Eingriff sicher sind.
Patient:innen erhalten außerdem praktische Anweisungen:
- Wann sie aufhören sollen zu essen oder zu trinken
- Welche Medikamente pausiert werden sollen
- Wie lange sie zu Hause Unterstützung benötigen
- Was sie am Operationstag erwartet
Das Verständnis dieser Schritte reduziert meist Ängste und gibt Patient:innen ein Gefühl der Kontrolle.
Welche chirurgischen Techniken werden angewendet?
Die Behandlung des Golferellenbogen kann auf drei verschiedenen chirurgischen Wegen erfolgen:
- Der offenen Operation
- Der Mini-open Technik
- Der arthroskopischen Methode
Jede dieser Techniken bietet spezifische Vorteile – von maximaler Sicht und Präzision über kleinere Schnitte bis hin zu besonders schonenden, minimal-invasiven Verfahren. Welche Methode gewählt wird, hängt vom Zustand der Sehne, dem Ausmaß der Schädigung und der Erfahrung der Chirurgin oder des Chirurgen ab.
Offene Operation
Die offene Operation beinhaltet einen kleinen Schnitt an der Innenseite des Ellenbogens, um die geschädigte Sehne direkt einzusehen.
Diese Methode ermöglicht es der Chirurgin oder dem Chirurgen, degeneriertes Gewebe präzise zu entfernen, verspannte Strukturen zu lösen und bei Bedarf die Knochenoberfläche vorzubereiten. Durch die direkte Sicht ist die Kontrolle besonders hoch.
Mini-open Technik
Die Mini-open Technik ist eine kleinere, weniger invasive Version des offenen Ansatzes. Sie nutzt einen kürzeren Schnitt, erlaubt aber weiterhin direkten Zugang zur Sehne.
Viele Chirurg:innen bevorzugen diese Methode, da sie Narbenbildung reduziert, die Wundheilung beschleunigt und dennoch ausreichend Sicht bietet, um geschädigtes Gewebe effektiv zu entfernen.
| Kriterium | Offene Operation | Mini-open Technik | Arthroskopische Technik |
|---|---|---|---|
| Invasivität | Höher – größerer Hautschnitt | Mittel – kleinerer Schnitt | Gering – minimal-invasive Schlüssellochtechnik |
| Sicht & Zugang | Beste direkte Sicht, vollständige Freilegung | Gute Sicht trotz kleinerem Schnitt | Sicht über Kamera, indirekt |
| Vorteile | Maximale Präzision; ideal bei ausgeprägten Schäden | Weniger Narben; schnellere Wundheilung; gute Übersicht | Sehr kleine Schnitte; schnellste Erholung; geringste Weichteilbelastung |
| Nachteile | Längere Heilungszeit; größere Narbe | Etwas eingeschränkte Sicht im Vergleich zur offenen Technik | Technisch anspruchsvoll; nicht bei allen Schäden geeignet; abhängig von Erfahrung |
| Geeignet für | Schwere oder weit fortgeschrittene Schäden | Moderate Schäden; Kombination aus Präzision & schneller Heilung | Leichte bis moderate Schäden; Patient:innen, die schnell wieder belastbar sein müssen |
| Narbenbildung | Deutlich sichtbarer | Geringer | Minimal |
| Erholungszeit | Am längsten | Mittel | Am schnellsten |
| Verfügbarkeit | Weit verbreitet | Weit verbreitet | Abhängig von spezialisierter Technik & Erfahrung |
Arthroskopische Technik
Die arthroskopische Operation nutzt winzige Instrumente und eine Kamera, die durch kleine Schlüssellochschnitte eingeführt werden. Die Chirurgin oder der Chirurg sieht das Innere des Gelenks auf einem Monitor und kann Gewebe entfernen oder lösen, ohne einen größeren Schnitt vorzunehmen.
Diese Methode wird häufiger bei Problemen an der Außenseite des Ellenbogens (Tennisarm) eingesetzt, einige Spezialist:innen verwenden sie jedoch auch beim Golferellenbogen. Sie bietet schnelle Heilung und minimale Narbenbildung, erfordert aber hohe Expertise.
Was genau passiert während der Operation?
- Die Chirurgin oder der Chirurg macht einen kleinen Schnitt an der Innenseite des Ellenbogens, um die betroffene Sehne zu erreichen.
- Die Sehne wird freigelegt und untersucht, um geschädigte oder degenerierte Bereiche zu identifizieren.
- Geschädigtes Sehnengewebe wird entfernt, um Reizungen zu verringern und die Heilung zu fördern.
- Verspannte oder verdickte Strukturen werden gelöst, um die Zugspannung am Sehnenansatz zu reduzieren.
- Die Knochenoberfläche wird bei Bedarf aufgefrischt, um die Durchblutung und Sehnenheilung zu verbessern.
- Gesunde Sehnenfasern werden verstärkt oder sicher am Knochen befestigt.
- Die Haut wird verschlossen und mit einem sterilen Verband geschützt.
Wie lange dauert der Eingriff und welche Narkose wird verwendet?
Die Operation dauert in der Regel etwa 30–60 Minuten. Patient:innen erhalten entweder eine Vollnarkose oder eine Regionalanästhesie, die den gesamten Arm betäubt.
Die meisten können noch am selben Tag nach Hause gehen, da der Eingriff ambulant durchgeführt wird.
Was erwartet Patient:innen direkt nach der Operation?
Die Erholungsphase beginnt unmittelbar nach dem Eingriff. Der Ellenbogen wird geschützt, jedoch beginnt frühzeitig eine sanfte Mobilisation, um eine gesunde Sehnenheilung zu unterstützen und Steifheit vorzubeugen.
Wie heilt die Wunde und wie verläuft der erste Teil der Genesung?
Ein steriler Verband bedeckt die Wunde und hält den Bereich sauber. In den ersten Tagen sind Schwellungen und Blutergüsse normal. Das Hochlagern des Arms hilft, die Schwellung zu reduzieren. Patient:innen werden ermutigt, Finger und Handgelenk leicht zu bewegen, um die Durchblutung zu fördern.
Die Wunde heilt meist innerhalb von 10–14 Tagen. Falls Nähte gesetzt wurden, werden diese typischerweise in diesem Zeitraum entfernt.
Sind Schmerzen zu erwarten und wie werden sie behandelt?
Leichte bis moderate Beschwerden sind nach der Operation normal. Schmerzmittel helfen in der Anfangsphase, und Kühlung kann Schwellungen reduzieren. Viele Patient:innen berichten, dass die Schmerzen gut kontrollierbar sind – insbesondere im Vergleich zu den chronischen Schmerzen vor dem Eingriff.
Plötzliche oder starke Schmerzen sind ungewöhnlich und sollten der Chirurgin oder dem Chirurgen gemeldet werden.
Wird der Arm ruhiggestellt oder gestützt?
Der Arm wird normalerweise für einige Tage mit einem weichen Verband oder einer Schiene unterstützt, jedoch selten vollständig ruhiggestellt. Eine frühe, sanfte Bewegung wird empfohlen, um Steifheit zu verhindern. Schweres Heben, kräftiges Greifen oder Drehen sollte vermieden werden, bis die Sehne stabiler ist.
Wie lange dauert die vollständige Genesung nach der Operation?
Die vollständige Erholung hängt davon ab, wie gut die Sehne heilt und wie konsequent die Rehabilitation durchgeführt wird. Die meisten kehren relativ schnell in ihren normalen Alltag zurück, doch das Wiedererlangen voller Kraft benötigt Zeit.
Wann können Patient:innen wieder arbeiten oder Sport treiben?
Büroarbeit ist oft nach 1–2 Wochen möglich. Berufe mit Heben oder wiederholten Armbewegungen benötigen möglicherweise 6–8 Wochen oder mehr. Die Rückkehr zum Sport erfolgt in Etappen:
- Leichtes Training nach 6–8 Wochen
- Volle sportliche Aktivität nach 3–4 Monaten
- Hochbelastende oder Wettkampfsportarten können länger dauern
Die Heilung verläuft individuell, daher begleiten Chirurg:in und Physiotherapie die Rückkehr zu Aktivitäten.
Was beinhaltet die Rehabilitation?
Die Rehabilitation ist ein wesentlicher Bestandteil der Genesung. Physiotherapeut:innen helfen, Beweglichkeit wiederherzustellen und Kraft in einem strukturierten, schrittweisen Prozess aufzubauen. Typische Maßnahmen sind:
- Dehnen der Unterarmmuskulatur
- Exzentrische Kräftigungsübungen
- Griff- und funktionelles Training
- Haltungs- und Bewegungskorrekturen
- Steigernde Belastungsübungen
Mit fortschreitender Heilung werden die Übungen anspruchsvoller und passen sich an Alltag oder Sport des/der Patient:in an.
Welche Risiken und möglichen Komplikationen gibt es?
Eine Operation ist im Allgemeinen sicher und effektiv, dennoch sind mit jedem medizinischen Eingriff Risiken verbunden. Das Verständnis dieser Risiken hilft, realistische Erwartungen zu entwickeln.
Was sind die häufigsten Operationsrisiken?
Mögliche Komplikationen umfassen:
- Infektionen
- Nervenreizungen oder vorübergehende Taubheit
- Übermäßige Narbenbildung
- Steifheit im Ellenbogen
- Verzögerte Heilung
- Anhaltende Schmerzen
Die meisten Probleme sind selten und können bei frühzeitiger Erkennung erfolgreich behandelt werden.
Wie häufig treten Komplikationen oder Rückfälle auf?
Die Erfolgsrate der Operation beim Golferarm ist hoch. Studien zeigen Verbesserungen bei 80–95 % der Patient:innen. (JBJS)
Rückfälle sind selten, wenn Patient:innen das Rehabilitationsprogramm einhalten und eine frühe Überlastung vermeiden. Sehnenprobleme können zurückkehren, wenn der Arm zu früh oder erneut erheblich belastet wird.
Welche langfristigen Ergebnisse können Patient:innen erwarten?
Langfristig erleben die meisten eine starke und stabile Ellenbogenfunktion und können wieder zu Aktivitäten zurückkehren, die zuvor schmerzhaft oder unmöglich waren. Eine Langzeitstudie zur operativen Behandlung von Golferellenbogen zeigte, dass 94 % der Patient:innen gute oder ausgezeichnete Ergebnisse erzielten, wobei sich die Schmerzen von einem VAS-Wert von 8,5 auf 2,4 verbesserten – über einen Zeitraum von 67 Monaten. (PubMed)
Wie erfolgreich ist die Operation insgesamt?
Viele Patient:innen berichten von deutlicher Schmerzlinderung, verbesserter Griffkraft und höherer Lebensqualität.
Sportler:innen und Personen mit körperlich belastenden Tätigkeiten gewinnen häufig Fähigkeiten zurück, die vor der Operation unmöglich waren. Die Erfolgsrate ist besonders hoch, wenn die Sehne vor dem Eingriff deutlich degeneriert war.
Wird der Ellenbogen wieder genauso stark und flexibel?
Mit geeigneter Rehabilitation erlangen die meisten Patient:innen eine volle oder nahezu volle Stärke und Beweglichkeit zurück. Die Sehne stabilisiert sich mit fortschreitender Heilung, und alltägliche Bewegungen fühlen sich meist deutlich leichter an als zuvor.
Ein kleiner Teil der Patient:innen mit ausgeprägter Vorschädigung benötigt möglicherweise eine längere Erholungsphase.
Gibt es langfristige Verhaltensregeln oder Vorsichtsmaßnahmen?
Gesunde Sehnengewohnheiten schützen den Ellenbogen langfristig:
- Gründliches Aufwärmen vor Sport oder intensiver Belastung
- Regelmäßiges Dehnen der Unterarmmuskeln
- Ausgeglichene Kraft in beiden Armen
- Vermeidung wiederholter Belastung ohne Pausen
- Korrekter Bewegungsablauf beim Heben oder Sport
Diese Gewohnheiten senken das Risiko, dass Sehnenreizungen erneut auftreten.
